안녕하세요. 원자력병원-네이버 지식iN 상담의사 한철주 입니다.
아래 답변은 참고용이며 질문은 받지 않습니다.
말씀하신 심장이 터질 듯한, 쥐어짜는 통증은 매우 위험한 심장 증상일 수 있습니다. 특히 다음과 같은 점에서 협심증 또는 심근경색 전조로 강하게 의심됩니다:
❗ 주요 의심 진단: 운동유발성 협심증 (Effort Angina)
다음 특징이 매우 의심됩니다:
노력성 유발: 계단 오르기, 과식, 음주 후에 발생
통증 양상: 쥐어짜는 느낌, 터질 듯한 압박감
비만 및 고혈압: 177cm에 100 - 110kg이면 고도비만 (BMI 3235), 고혈압 있음
시간이 지나면 호전: 안정 시 증상 호전 → 협심증의 전형적 소견
가능 질환 요약
| 질환 | 설명 | 특징 |
| 협심증 (안정형 or 불안정형) | 심장에 산소가 일시적으로 부족해져서 생기는 흉통 | 통증은 몇 분~수십 분 지속, 휴식하면 호전 |
| 심근경색 | 심장혈관이 완전히 막혀 심근이 괴사하는 응급상황 | 통증이 오래가며 휴식으로도 안 가라앉음 |
| 위식도 역류 or 위장관 질환 | 과식 후 흉통처럼 느껴지는 경우 | 흉통이지만 운동과 무관하며 소화제 반응함 |
| 심장외 원인 (근골격계 등) | 특정 자세, 눌렀을 때 아픔 | 압박감보다는 찌르는 느낌이 많음 |
빨리 확인해야 하는 이유
고혈압이 있고, 고도비만이며, 운동 후 흉통이 반복되는데도 혈압약을 복용하지 않고 있다면 다음과 같은 심각한 질환이 진행 중일 수 있습니다:
- 관상동맥질환 (심장혈관이 좁아짐)
- 심부전 초기
- 고혈압성 심장질환
- 좌심실 비대
- 심근경색 전 단계
꼭 받아야 할 검사
가능한 빨리 심장내과 진료를 받으시고 다음 검사를 추천합니다:
- 심전도 (ECG)
- 심장 초음파
- 운동부하검사 (운동 중 심장 이상 여부 확인)
- 심장 효소 검사 (Troponin 등)
- 혈압 측정 및 고혈압 정밀 평가
- 필요시: 관상동맥 CT or 심장 카테터검사
지금 할 수 있는 행동
- 심장 증상 발생 시 즉시 휴식하고 119 또는 응급실 내원
- 더 이상 증상을 무시하지 말고, 심장내과 진료 예약 필수
- 고혈압 치료 시작이 시급 (약 복용과 생활습관 교정 모두 필요)
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아래는 심장질환, 특히 협심증(협심증성 흉통) 위험 평가를 위한 자가 체크리스트입니다. 각 항목에 대해 '예' 또는 '아니오'로 답해보세요. '예'가 많을수록 심장 질환 가능성이 높습니다.
협심증 및 심장질환 자가 체크리스트
① 흉통의 양상
| 질문 | 예/아니오 |
| 계단을 오르거나 무거운 짐을 들 때 가슴이 답답하거나 통증이 생기나요? | |
| 통증이 쥐어짜는 느낌, 압박감 또는 터질 듯한 느낌인가요? | |
| 통증이 운동 중 생기고, 쉬면 사라지나요? | |
| 통증이 왼쪽 어깨, 팔, 목, 턱, 등으로 퍼지기도 하나요? | |
| 통증은 보통 몇 분~수십 분 이내에 사라지나요? |
② 위험 인자
| 질문 | 예/아니오 |
| 진단받은 고혈압이 있는데 약을 복용하고 있지 않나요? | |
| 체중이 많이 나가거나, BMI가 30 이상인가요? (고도비만) | |
| 평소에 스트레스를 많이 받거나, 잠을 잘 못 자시나요? | |
| 가족 중 심장병(협심증, 심근경색 등) 병력이 있나요? | |
| 흡연을 하거나 잦은 음주를 하나요? |
③ 기타 증상
| 질문 | 예/아니오 |
| 가슴 통증과 함께 숨이 차거나, 식은땀, 어지러움, 구역질이 동반되나요? | |
| 새벽이나 이른 아침에 가슴 통증이 자다가 깨게 만들기도 하나요? | |
| 평소보다 조금만 움직여도 숨이 차거나, 심장이 빨리 뛰나요? |
✅ 해석 기준
‘예’가 4개 이상이면: 협심증 또는 심장 질환 가능성 높음 → 심장내과 진료 필요
‘예’가 6개 이상이면: 고위험군. 빠른 검사와 치료가 시급
'예'가 2~3개라도 반복적인 흉통이 있다면 경미하지 않으며 정밀 검사가 필요
추가 권장사항
최근에 혈액검사에서 콜레스테롤, 혈당 수치 확인하신 적이 없다면 함께 평가 받으세요.
운동을 시작하거나 다이어트를 하시기 전에는 반드시 심장 상태를 먼저 확인하는 것이 안전합니다.
